举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 一级预防合适人群缩小 阿司匹林停药有风险吗？2022/5/3 来历：新浪 浏览数：

虽然阿司匹林是血汗管范畴的百年经典药物，但最近几年来跟着证据更新，阿司匹林用在血汗管疾病一级预防的获益-风险比有所降落，指南保举的阿司匹林一级预防合用人群规模也在缩小。

例如，日前半岛体育美国预防办事工作组（USPSTF）发布了最新版阿司匹林一级预防血汗管疾病（CVD）的建议声明：（1）10年CVD风险≥10%的40-59岁成人，将阿司匹林用在一级预防CVD事务的净收益很小，是不是服用阿司匹林应个别化决议。（2）不建议≥60岁老年人最先服用低剂量阿司匹林一级预防CVD事务。

对启动阿司匹林医治的指征严酷把控当然主要。但随之而来的问题是，对本来已在服用阿司匹林的人群，停药会增添风险吗？

针对这个问题，《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）近期也刚好颁发了阿司匹林研究范畴知名的ASPREE实验的一项过后阐发。研究成果显示，对本来已在常规服用阿司匹林但没有临床利用指征的老年人，研究证据难以证实住手或继续服用阿司匹林有较着风险或好处。

基在当前阐发，论文总结指出，“一个务实的建议多是，（对没有临床利用指征的老年人）斟酌在药物承担较年夜的患者中谨严停用阿司匹林。”

我们先来快速回首下ASPREE实验。这项国际性、随机、双盲、抚慰剂对比实验，在健康老年人中评估了低剂量阿司匹林（100mg/天）对耽误健康寿命的好处和风险。实验在Australia和美国共招募了19114名70岁以上老年人，他们在研究入组时没有血汗管疾病、痴呆症或身体残疾，也没有需要服用阿司匹林的健康问题。受试者随机分组接管阿司匹林或抚慰剂。中位随访时候为4.7年。2018年颁发在《新英格兰医学杂志》（NEJM）的实验成果显示，阿司匹林并没有耽误老年受试者的健康寿命，在阿司匹林组还不雅察到了常见的出血风险增添。

此次阐发为了评估≥70岁个别停用或继续服用阿司匹林的影响，重点阐发了插手ASPREE实验前已在按期（＞每周2天）服用阿司匹林的1714人数据，在实验中，他们被随机分入抚慰剂组（停药）或阿司匹林组（继续服用）。

研究首要终局是无残障保存（界说为未产生全因灭亡、痴呆事务或延续身体残疾）。中位时候为4.9年，没有证据注解停用或继续服用阿司匹林会较着影响首要终局风险，停药组和继续用药组产生上述首要终局事务的比例别离为13.8%和11.1%，病发率别离为每1000人-年28.8例和23.4例，没有统计学差别（HR 1.28，95% CI 0.98~1.68）。不外，对非白人的人群，停用阿司匹林与上述首要终局事务风险翻倍（HR 2.03，95% CI 1.10~3.73）有关。

对研究前高频服用阿司匹林（＞每周6天）的患者时，停药或继续用药也没有不雅察到显著差别。

在服用阿司匹林≥5年的患者中，停用阿司匹林仿佛会增添血汗管疾病事务，风险翻倍。

春秋对停用阿司匹林的成果没有较着影响。

研究团队阐发强调，虽然停药组首要终点和血汗管疾病事务产生率略高，但组间差别的置信区间很宽，缺少统计学差别，停药影响还没有定论。更另外一方面，继续利用阿司匹林并未发现年夜出血和癌症的风险显著增添，对出血没有影响的可能身分是，此前就在用药的阿司匹林服用者自己耐受性更好。