举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 医联体敏捷成长 下沉市场或成药企破局切入点2022/2/22 来历：医药网 浏览数： 在国度“三医联动”（医药、医保、医疗）鼎新纵深推动的年夜布景下，医疗结合体（以下简称医联体）自2010年萌芽至今，已在全国构成了具有分歧合作模式和特点的医疗结合体例。医联体模式的推开不但有益在各级医疗机构将分级诊疗落实到具体工作中，也在药品集采年夜情况下为产物未当选企业破局供给了思虑的标的目的。 
全国医联体散布概览 2010年，原上海市卫生局发布《关在本市区域医疗结合体试点工作指点定见》的通知，摸索构建以医联体为根本的新型城市医疗办事系统。2011年，上海首个“区域医疗结合体”签约启动，尔后，医联体逐步在全国铺开。 自2017年原国度卫生计生委发布《国度卫生计生委关在展开医疗结合体扶植试点工作的指点定见》起，医联体进入蓬勃成长阶段。2019年国度卫生健康委、国度中医药局发布《关在展开城市医疗结合体扶植试点工作的通知》，并印发118个城市医联体试点名单。2021年，国度卫生健康委以福建省三明市为典型案例，强调了医联体在分级诊疗系统中的主要感化，即经由过程横向或纵向整合伙源的体例，实现医疗资本的高效操纵。 据统计，截至2021年11月，全国已有205个地级市和以上城市展开了相干工作，共呈现分歧情势在医联体近1500组。从地区散布上看，华东地域介入医联体的医疗机构数目最多，占全国已知总量的40%；单个省（自治区、直辖市）层面，北京介入医联体的机构数目为全国之首；华南地域，广东省单个医联体平均笼盖的医疗机构最多；西北地域，仅陕西省是首要的医联体介入省分，该省首要合作模式是以西安市为首要牵头地域构成疏松型医联体，辐射省内年夜部门的医疗机构。 以牵头病院地点省分进行归类，全国有26个省分经由过程分歧类型的医联体合作体例履行分级诊疗。此中，以江苏、山东、浙江为首的几个省分成立了组数最多的医联体。江苏省医联体和跨区域专科同盟数目均位列第一，107组医联体共笼盖病院920家，75组跨区域专科同盟共笼盖病院483家。在107组医联体中，三级病院牵头占主导（81家），并逐步呈现下沉趋向，少数二级病院同样成为牵头病院。同时，这些牵头的二级病院又都以分歧情势介入了由三级病院牵头的医联体中，实现了“传帮带”效应。 另外，从已展开各类分级诊疗的全国3万多家医疗机构来看，有20%的机构介入最少2个医联体，这些机构平均介入3个医联体，合作模式多种多样。此中，单家病院介入医联体数目跨越5个的102家病院中，年夜多为全国综合实力排名靠前的年夜三甲病院，这些病院更多地连系本身学术特点，操纵分级诊疗的利好政策推动医疗体扶植。 今朝，全国单家病院介入分歧类型医联体数目最多的前三家病院是：北京中日友爱病院，牵头或介入总计14个医联体、10个跨区域同盟；上海交通年夜学从属瑞金病院，牵头或介入总计15个医联体、4个跨区域同盟和1个长途医疗协作网；江苏省盐城市第一人平易近病院，介入14个跨区域专科同盟，是全国跨区域专科同盟介入数目最多的病院。 首要医联体类型阐发 ●常规医联体 由三级病院与二级病院、社区卫生办事中间（站）、村卫生室构成一个医疗结合体。凡是以合作体例作为划分根据，一般可分为慎密型、半慎密型、疏松型和不决型。 慎密型合作特点是由牵头的医疗机构同一对下辖医联体成员进行治理，这类合作体例也是常规医联体合作的终究方针；疏松型是今朝全国年夜部门医联体正处在的过渡阶段，凡是仍以每家病院各自自力运营治理为首要体例。按照今朝已知环境来看，慎密型医联体平均1家牵头病院治理约10家部属医疗机构，而对疏松型来讲，这一数量接近20家。 ●跨区域专科同盟 以专科合作为特点，经由过程打破区域间的限制构成的同盟合作；凡是以全国粹术带头单元或多家学术单元牵头的专业合作体例。 在跨区域专科同盟的医联体合作模式下，呈现了针对分歧医治范畴（专病）的同盟。在已知的同盟类型中，以血汗管疾病、妇幼专科、肿瘤和神经类科室的专科同盟较为遍及。其他范畴，如内排泄、影象医学、创伤科、皮肤科的同盟也正在成长（详见图3、图4）。 从排名靠前的几个首要专科同盟类型来看，呼吸和妇幼两年夜专科所笼盖的医疗机构最多，平均1个专科同盟可笼盖到近40家医疗机构，真正打破了区域、病院类型的限制。 ●长途医疗协作网 该模式强调以长途协作的体例进行合作，首要针对慢病或常见疾病进行结合会诊，年夜大都的下层医疗机构会介入该类合作，但该合作体例较为疏松。 ●医共体 由县区公立病院牵头，乡镇卫生院为关键，社区（村）卫生室为根本的县乡一体化治理模式，凡是以慎密型医共体情势呈现。 以专科同盟为例，2017年末，由国度血汗管病中间、中国医学科学院阜外病院倡议的国度血汗管病中间高血压专病医联体启动。截至2021年末，该医联体已笼盖全国31个省级行政区，介入的医疗机构有上千家。作为跨区域专科同盟的特点构成，该医联体经由过程国度级、省级、地市级、社区四级协作系统的结合治理，实现了区域医疗资本同享、专业诊疗天资和下层疾病与健康治理营业能力的晋升。对肿瘤专科医联体而言，今朝牵头病院都是三级病院，以年夜型综合性病院、专科型病院为主。专科类型同盟的医联体，既有益在医联体内的病院展开双向转诊，实现资本同享，又可必然水平上解决辐射规模内肿瘤患者医疗资本缺少，因病返贫的问题。 随机应变抢占下沉市场 经由过程研究药品集采政策、医联体成长环境，笔者认为，在医联体快速成长不竭鞭策分级诊疗历程确当下，药企可以经由过程“双下沉”等体例抢占下沉市场，实现集采年夜情况下的破局，乃至还能经由过程从头梳理产物组合实现绑缚效益。 “双下沉”，即人员下沉，好比设立县域团队进行营业拓展；资金下沉，企业应更多斟酌公道的营业资金分派，按照分歧产物的营业策略进行辨别，从一线城市转移营业到下沉市场。还可以经由过程为医疗机构晋升医疗用药和装备、为下沉市场的医疗机构改良医疗情况等体例，增强与医联体牵头病院和其下辖病院的合作，以进一步拓展成长空间。 连系《持久处方治理规范（试行）》（以下简称《规范》）来看，非集采当选品种仍有可发掘的潜伏成长空间。《规范》明白了优点方的治理和优点方的合用人群、药品目次和开具机构的要求。同时划定，优点方合用在“临床诊断明白、用药方案不变、允从性杰出、病情节制半岛体育安稳、需持久药物医治的慢性病患者”，并要求各地按照现实环境制订优点方药品目次。别的，《规范》第十四条提出：“医疗机构开具持久处方，鼓动勉励优先选择国度根基药物、国度组织集中采购当选药品和国度医保目次药品。” 与此前的收罗定见稿比拟，《规范》将“优先选择”前添加了“鼓动勉励”二字，对优点方的目次不再是强迫性的要求利用基药和集采当选药品。这意味着固然基药和集采当选药品是优点方的药品目次首要来历，可是未入围的原研药和其他药品在下层医疗机构寻觅替换渠道的可能性依然存在。也就是说，年夜部门下层医疗机构因为本身配药师和医师天资不敷而遭到的“限制”可获得“消除”——可以或许借助医联体上级单元处方开具/长途开方的撑持，将部门非集采当选产物利用在下层。 所以，在下层医疗机构的收入首要来自药品的近况下，跟着《规范》的落地，很多城市不但不会鞭策处方外流，还会进一步加强医联体内各类医疗机构的药品发卖，进一步加年夜了医联体和下层医疗机构利用非集采当选药品的机遇。 纵不雅医联体在全国的散布和成长趋向，基在合作类型多样化、辐射面广、结合模式下运营复杂等特点，药企需经由过程挑选适合的产物管线，针对医联体的分歧环境，随机应变地展开营业下沉。在整体营业打算的进程中，需留意以下几点：重点存眷并优先结构在政策上撑持和鼓动勉励成长医联体/医共体的地域；操纵本身优势，寻觅范畴专家，协同专家进行医联体机构内的实地调研与学术笼盖；优化产物组合方案，针对分歧类型的医联体和下辖医疗机构的需求供给产物和定制化的合作方案；构成以医联体为单元方针的区域发卖团队，进行针对性的学术笼盖。 药企在帮忙医疗机构构成以慎密型医联体为载体的，集治理、责任、办事、好处在一体的配合体后，才能终究实现医联体效益的最年夜化，从而打破药品集采年夜情况下的营业限制。编纂：Rae
